شروط وتعليمات التحاليل

يتطلب إجراء بعض التحاليل تعليمات محددة يشترط فيها أو يفضل مع بعض الإختبارات اتباعها دون الأخرى وذلك قبل إحضار عينات تلك الإختبارات للمعمل لضمان الدقة والثقة فيها والصيام مفضل لإجراء جميع الإختبارات وليس شرطا فى كثير منها وللصيام كيفية يجب العلم بها وكذلك هناك طرق ثابتة فى كيفية إحضار بعض العينات مرتبطة بنوعية العينة نفسها وهناك تعليمات خاصة ببعض التحاليل .

كيفية الصيام قبل التحاليل

الإمتناع عن تناول الطعام وجميع المشروبات ما عدا الماء فقط لمدة محددة بالضبط قبل أخذ العينات
عدم مضغ اللبان وعدم التدخين قبل او اثناء أخذ العينات .
أخذ الأدوية المحددة للمريض كالمعتاد وعدم التوقف عنها الا بعد الرجوع للطبيب المعالج.

تعليمات مرتبطة بنوعية العينة

عينات البول

تختلف طرق وشروط إحضار عينات البول طبقا للغرض فهناك بول الصباح والعينة العشوائية وبول قسطرة و تجميع بول 24 ساعة وبول للمزرعة.

نوعية العينة	التعليمات والارشادات
بول الصباح	تعتبر العينة الصباحية الاولى ( أول عينة بعد الاستيقاظ) هي افضل العينات فى بعض التحاليل وبالأخص (تحليل بول كامل), و يجب ارسال عينات البول الى المعمل بمجرد تجميعها في مدة لا تزيد عن ساعتين أو تحفظ بالثلاجة لمدة لا تتجاوز ساعات قليلة
عينة بول عشوائية	يمكن أن تؤخذ العينة العشوائية في اي وقت من اليوم أو ثانى عينة صباحا و يجب ارسال عينات البول الى المعمل بمجرد تجميعها في مدة لا تزيد عن ساعتين, أو تحفظ بالثلاجة لمدة لا تتجاوز ساعات قليلة
عينة بول القسطرة	يمكن أخذة فى نفس توقيتات عينة بول الصباح أو عينة عشوائية أو للمزرعة طبقا للفحص المطلوب بشرط أخذ البول بعد تطهير الأنبوبة (الخرطوم) الخارج من فتحة البول مباشرة ووضع البول فى الكوب مباشرة وممنوع نهائيا أخذ العينة من كيس القسطرة (الباج)
عينة مزرعة البول	يجب القيام بغسيل المنطقة حول فتحة البول جيدا بمطهر مناسب ثم بالماء جيدا وبدون تنشيف يتم تجميع العينة الوسطى في الوعاء المعقم بعد استبعاد الجزء الاول و الأخير من العينة خارج هذا الوعاء
تجميع بول 24 ساعة	• يتم أخذ وعاء خاص من المعمل وربما يحتوي على مواد حافظة • يجب علي المريض البدأ في تجميع البول في وقت معين من اليوم (على سبيل المثال: فور القيام من النوم 8 صباحا) ويجب عليه ان يسجل ساعة التجميع (الوقت الذى بدأ فيه التجميع) • يتم التخلص من العينة الأولى من بدأ التجميع • يقوم المريض بتجميع العينات فيما بعد بعناية في الوعاء المخصص لذلك، مع الحرص على عدم فقدان أي عينة او جزء منها حتى اليوم الثاني , بالضبط بعد 24 ساعة من وقت بدأ التجميع ( الساعة 8 ص اليوم التالي). • يفضل أن يبقى الوعاء في الثلاجة خلال فترة التجميع وبعد الانتهاء منه حتى تصل إلى المعمل • يجب أن تصل العينة الي المعمل خلال ساعتين كحد أقصى من الانتهاء من التجميع.

عينات البراز

نوع العينة	التعليمات والارشادات
عينة البراز	يجب تجميع البراز في وعاء بلاستيك محكم يوفره المعمل (يرفض عينات البامبرز) ويفضل أن تأخذ ثلاث عينات لمدة ثلاثة أيام متتالية (إن امكن ) للحصول على أدق النتائج، إذا كان يشتبه في عدوى طفيلية, كما يجب الا تتلوث العينات بالبول او الماء او اي مادة مطهرة ويجب حماية العينة من ضوء الشمس المباشر وتوصيلها للمعمل في خلال ساعة الي ساعتين كحد اقصى حسب حالتها و اذا كانت العينة سائلة فيرجي توصيلها للمعمل في مدة اقصاها نصف ساعة. يجب عمل الفحص قبل البدأ في أخذ المضاد الحيوى أو المطهرات المعوية و اذا جري تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه أو الانتهاء من العلاج به و الانتظار 7 ايام للتحليل, الا اذا كان للطبيب المعالج رأي أخر

نوع العينة

التعليمات والارشادات

عينة البراز

يجب تجميع البراز في وعاء بلاستيك محكم يوفره المعمل (يرفض عينات البامبرز) ويفضل أن تأخذ ثلاث عينات لمدة ثلاثة أيام متتالية (إن امكن ) للحصول على أدق النتائج، إذا كان يشتبه في عدوى طفيلية, كما يجب الا تتلوث العينات بالبول او الماء او اي مادة مطهرة ويجب حماية العينة من ضوء الشمس المباشر وتوصيلها للمعمل في خلال ساعة الي ساعتين كحد اقصى حسب حالتها و اذا كانت العينة سائلة فيرجي توصيلها للمعمل في مدة اقصاها نصف ساعة. يجب عمل الفحص قبل البدأ في أخذ المضاد الحيوى أو المطهرات المعوية و اذا جري تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه أو الانتهاء من العلاج به و الانتظار 7 ايام للتحليل, الا اذا كان للطبيب المعالج رأي أخر

تحليل البصاق

نوع العينة	التعليمات والارشادات
عينة البصاق	يجب ان يتناول المريض كمية كافية من الماء في اليوم السابق للتحليل و صباح يوم التحليل وان يحضر صباحا الى المعمل ويجب ان لا يقوم بغسل اسنانه قبل اخذ العينة . يتم تجميع العينة في الوعاء المعقم ويجب التأكد من كونها بصاقا وليست لعابا.

نوع العينة

التعليمات والارشادات

عينة البصاق

يجب ان يتناول المريض كمية كافية من الماء في اليوم السابق للتحليل و صباح يوم التحليل وان يحضر صباحا الى المعمل ويجب ان لا يقوم بغسل اسنانه قبل اخذ العينة . يتم تجميع العينة في الوعاء المعقم ويجب التأكد من كونها بصاقا وليست لعابا.

عينات السائل المنوي

تختلف طرق ووقت وشروط إحضار عينات السائل المنوى طبقا للغرض كالفحص الخلوى أو الفحص الكيميائى .

نوع العينة	التعليمات والارشادات
الفحص الخلوى لسائل المنوى	يمتنع المريض عن الجماع أو نزول السائل المنوى من جسمة لمدة 3-7 ايام كما يشترط تجميع العينة كاملة في الوعاء المخصص لذلك. يجب ان تنقل العينة الى المعمل في مدة لا تزيد عن 15 دقيقة في درجه حراره الجسم من بدء التجميع.
الفحص الكيميائى للسائل المنوى	يجب وضع العينة في الثلاجة ونقلها خلال ساعة الى المعمل

5
عينات سوائل الجسم المختلفة
جميع هذه العينات يتم تجميعها بواسطة الطبيب المختص بالتنسيق مع المعمل لتوفير الأوعية أو الأنابيب اللازمة و يمكن حفظ هذه العينات في الثلاجة ما عدا عينة سائل النخاع يرسل فى الحال.
6
المزارع المختلفة
يجب التأكد من إعطاء العينة للمعمل قبل البدأ في أخذ أى مضاد حيوى و اذا حدث تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه ويفضل الانتهاء من العلاج به ثم الانتظار من 2-3 أيام قبل إعطاء العينة للمعمل الا إذا كان الطبيب المعالج له رأى اخر أو طلب مخالف.

تعليمات مرتبطة بنوعية التحاليل

اسم التحليل	التعليمات والإرشادات
Fasting blood glucose	تحليل السكر الصائم : عدد ساعات الصيام 8 ساعات علي الاقل
2hr PP blood glucose	السكر بعد وجبة (الفاطر): بعد صيام 8 ساعات علي الاقل ثم يتناول افطاره الطبيعي في 10-15 دقيقة ثم يتم سحب عينة الدم بعد ساعتين من بداية تناول الطعام.
2Hour-Oral Glucose Tolerance test	السكر بعد تحمل جرعة جلوكوز: يتم سحب عينة دم بعد صيام 8 ساعات يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم أخذ عينة دم بعد ساعتين فقط.
Blood glucose 1hr after 50 gm oral glucose ( O sullivan)	للكشف عن سكر الحمل (خطوة أولى): يتم تناول 50 جم جلوكوز ثم سحب عينة بعد ساعة ويمكن عمله بدون الحاجة للصيام ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل).
Gestational Oral Glucose Tolerance test	تحليل منحنى السكر(خطوة أولى): يتم سحب عينة دم بعد صيام 8 ساعات على الأقل يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم سحب عينات الدم كل ساعة ولمدة ساعتين فقط ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل).
Diagnostic OGTT	منحنى السكر للحوامل الخطوة الثانية (تأكيدى) : يتم سحب عينة السكر الصائم بعد صيام 8 ساعات ثم يتم تناول 100 جرام جلوكوز وسحب عينات دم كل ساعة ولمدة ثلاث ساعات متتالية ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل).
Lipid profile	الدهون الكاملة: عدد ساعات الصيام من 9-12 ساعة (فقط يمكن شرب الماء).
Insulin (Fasting, 2hrsPP)	العينة للتحليل الصائم تحتاج صيام 10-12 ساعة اما لتحليله بعد الاكل فيتم ذلك بعد الصيام 10-12 ساعة ثم سحب عينة بعد ساعتين من بداية تناول 75 جرام جلوكوزاو وجبة غذائية متكاملة ويجب على المريض الانتهاء من الوجبة في مدة 10-15 دقيقة.
C- Peptide	العينة للتحليل الصائم تحتاج صيام 8-12 ساعة اما لتحليله بعد الاكل فيتم ذلك بعد الصيام 8-12 ساعة ثم سحب عينة بعد ساعتين من بداية تناول 75 جرام جلوكوز او وجبة غذائية متكاملة ويجب على المريض الانتهاء من الوجبة في مدة 10-15 دقيقة.
Creatine kinase (CK)	حقن العضل والتمرينات الرياضية تزيد من معدلات هذا الانزيم لذا يجب تفاديها.
Serum Cortisol	يتم سحب العينات فى توقيتات محدده الساعة 8 صباحا والساعة 8 مساءا.
ACTH	عقب صيام الليل يتم سحب العينة الساعة 8 صباحا.
Aldosterone	يقوم المريض بالاستلقاءعلى ظهره لمدة 30 دقيقة ويجب التوقف عن اخذ الاتي عرق سوس- التبغ- الادوية المدرة للبول. و يتم السحب في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10. يفضل الامتناع عن ادوية الضغط بعد أخذ موافقة الطبيب المعالج .
Catecholamines (Adrenaline and nor adrenaline)in Plasma	بعد صيام الليل و حتي السحب في الصباح الباكر حيث يقوم المريض بالاستلقاءعلى ظهره لمدة 30 دقيقة في هدوء مع ايقاف بعض الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم "alpha methyl dopa" بعد سماح الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة يلاحظ اهمية سحب هذا التحليل مباشرة بعد او اثناء نوبات ارتفاع ضغط الدم .
Rennin	يقوم المريض بالاستلقاءعلى ظهره لمدة 30 دقيقة ويجب التوقف عن اخذ الاتي عرق سوس- التبغ- الادوية المدرة للبول. و يتم السحب في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10. يفضل الامتناع عن ادوية الضغط بعد أخذ موافقة الطبيب المعالج .
Metanephrine in urine	تجميع بول 24 ساعه: يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم"alpha methyl dopa" بعد موافقة الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة. كما يجب أن يحفظ البول في الثلاجة خلال التجميع. و خلال التجميع يجب التوقف عن التدخين و تناول: الشاي-القهوة-الشيكولاتة-الموز-المكسرات-الكولا-الفاكهة الحمضية مثل البرتقال و الليمون-الفانيليا.
VMA	تجميع بول 24 ساعة: يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدمalpha methyl dopa"" بعد موافقة الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة. خلال التجميع يجب التوقف عن التدخين و تناول: الشاي-القهوة-الشيكولاتة-الموز-المكسرات-الكولا-الفاكهة الحمضية مثل البرتقال و الليمون-الفانيليا.
Reducing Substance In Stool or Urine	يجب احضار العينة بالمعمل او ارسالها في خلال نصف ساعة.
FSH	يجب اخذ العينة في اليوم الثاني او الثالث للدورة أو حسب ارشادات الطبيب المعالج و يجب ايضاح اي يوم في الدوره تم فيه سحب العينه .
Growth hormone Stimulation (GH after clonidine or exercise stimulation	Exercise: يشترط صيام الليل 10-12 ساعه و فى الصباح يقوم المريض بتسلق السلالم سريعا لمدة 20 دقيقة و يتم سحب عينة دم قبل و بعد هذا التمرين مباشرة لقياس الgrowth hormone Clonidine: يشترط صيام الليل 10-12 ساعه و فى الصباح يتم سحب عينة لل growth hormone ثم يأخذ المريض جرعة الclonidine علي حسب وزنه و يتم سحب عينات اخري بعد 30 و 60 و 90 دقيقة لقياس ال growth hormone
NASH and Fibro Max Test	يشترط الصيام مدة 12 ساعة .
G6PD Quantitative	يجب الا يتم عمل الاختبار اثناء الاعراض او بعد الانتهاء منها مباشرة على الأقل. بعد ثلاثة أسابيع من حدوث الإنتكاسة
Lupus Anticoagulant	يجب ايقاف عقار الوارفرين( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل .
Protein C & Protein S	يجب ايقاف عقار الوارفرين ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل .
Platelet Aggregation	التوقف لمدة 10-14 يوم عن: الاسبرين , كلوبيدوجريل, البنيسيلين و ما شابهه , مسكنات الالم NSAID)), ثيوفيلين, مضادات الحساسية, موسعات الشعب الهوائيه ومضادات الاكتئاب (بعد استشارة الطبيب المعالج ).
Carbamazepine (Tegretol)	Trough sample:يتم سحب العينة قبل اخذ الجرعة مباشره . Peak sample: يتم سحب العينة خلال4-8 ساعات بعد الجرعة و من الممكن سحب العينة في اوقات مختلف نظرا لاختلاف التحضيرات الطبية و ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج .
Depakene Peak (Valproic Acid)	Trough sample:يتم سحب العينة قبل اخذ الجرعة مباشره . Peak sample: يتم سحب العينة خلال1-4 ساعات بعد الجرعة
Epanutin (Phenytoin)	Trough sample:يتم سحب العينة قبل اخذ الجرعة مباشره . Peak sample: يتم سحب العينة خلال4-5 ساعات بعد الجرعة و من الممكن سحب العينة في اوقات مختلف نظرا لاختلاف التحضيرات الطبية و ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج .
Scotch Tape Test	( يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الدودة الدبوسية في الاطفال) يجب حضور المريض مبكرا الى المعمل قبل دخول الحمام . يتم أخذ المسحة من حول الشرج باستخدام الشريط اللاصق ثم يتم لصقه على الشريحة المراد فحصها.